2010年是本市妇女儿童健康行动计划全面实施的第二年，通过助产机构校验考核、培养助产人员等干预措施，本市剖宫产率10年来首次低于60%。但这个数字仍居于全国前列，并大大高于世界卫生组织推荐的15%的上限。记者日前在本市妇女儿童保健中心采访时了解到，今年本市剖宫产率还有望继续下降，但目前孕期体重增长过快，导致胎儿体重普遍偏重成为孕妇顺产的第一阻碍。专家表示，亚洲人的胎儿体重超过3.5公斤就会对顺产增加困难，而近年来，3.5公斤以上的新生儿已占到全市新生儿的一半以上，4公斤的巨大儿占全年新生儿8.8%，且呈逐年增多趋势。

　　市妇儿保健中心妇女保健专家董玲指出，胎儿过重与孕期热量和营养过剩密切相关，孕妇的确需要补充足够的热能和营养素，以满足自身和胎儿的需要，但不是营养补充得越多越好，而是要合理的膳食，做到营养均衡即可。

　　门诊管理体重 合理长胖母婴健康

　　母婴健康最佳体重:

　　一般来说，孕妇孕期体重增长在11.5至16公斤，胎儿出生体重在3.1至3.5公斤

　　为帮助孕妇合理增加体重，本市妇女儿童保健中心推出了孕妇体重管理营养门诊，对孕妇整个孕期的体重实施系统管理，对控制体重提出合理化建议。董玲建议，准妈妈们从孕早期就开始监控体重，以免孕早期营养不良、中期和后期体重增长过快。

　　29岁的吕凤君来做营养分析是因为怕产后太胖难以恢复身材，那时她还没有意识到体重对自身和胎儿健康的影响。小吕身高153厘米，孕前体重47公斤，她怀孕23周体重54.5公斤时来看营养门诊。医生先根据她的基本情况为她进行了体重评价，然后给她一份24小时膳食回顾记录表，让她回家记录一天进食量和品种。之后她再次来到该门诊，医生为她出具了营养分析指导报告。报告首先进行了体重评价，其中的BMI孕期体重管理曲线图可以看出，小吕在这一时期体重增长过多，超出正常范围3公斤，如果不控制，胎儿出生时，她的体重可能增加20公斤以上。医生建议她今后每周增重0.42公斤。根据小吕提供的食谱，报告指出她目前的食谱中能量摄入不足，需增加70克主食和杂粮摄入；蔬菜和乳类食品摄入不足，需分别增加150克和400克；水果类摄入过多，需要减少100克。此后小吕根据此次记录的食品重量，每天饮食做到心中有数。后来，她又做过两次体重管理，一次比一次控制得理想，到宝宝出生前一周，她的体重一直保持在59公斤左右，顺产生下的儿子体重3.1公斤。

　　董玲说，本市妇儿保健中心曾对市区500名孕妇进行了营养状况和营养知识调查，结果显示80%的孕妇体重增长过快，有明显的营养过剩症状，最严重的孕39周体重增长50公斤，这其中10%的孕妇出现了妊娠高血压、妊娠糖尿病等病症。因此孕期合理管理体重不仅是今后身材恢复问题，更是母婴健康的重要问题。

　　孕期饮食有差异 早期无需刻意控制

　　准妈妈体重增长速度标准:

　　怀孕1至3个月体重约增1至2公斤，4至6个月时约增4至5公斤，7至10个月时约增5至6公斤，整个孕期体重增长最好保持在12公斤左右，最多不要超过16公斤

　　董玲说，从目前孕妇体重普遍增长过快的势头看，孕妇控制体重已经不容商量，一般认为正常孕妇每日总热量摄取应保持在2300至2700卡，饮食原则是通过全面多样的膳食实现营养均衡化。同时根据孕妇身体需求和胎儿生长特点，孕早、中、晚三期在饮食上应有不同的侧重，力争在怀孕1至3个月体重约增1至2公斤，4至6个月时约增4至5公斤，7至10个月时约增5至6公斤，整个孕期体重增长最好保持在12公斤左右，最多不要超过16公斤。

　　通常孕12周前的早期阶段受妊娠反应影响，多数孕妇体重不会明显增加，这一时期无需刻意控制体重。这时的营养重点在于多摄入蛋奶等优质蛋白和多种维生素和微量元素，以有效促进胎儿细胞分裂，并预防流产、畸胎、胎儿大脑发育异常等。而此时胎儿所需营养非常有限，除非妊娠反应极为严重，否则无需进食各种营养保健品。孕13至27周的中期阶段是孕妇体重迅速增长、胎儿迅速成长的阶段，多数孕妇体重增长会超标，也是妊娠高血压、糖尿病的高发期。这一时期，孕妇要经常监测体重，发现体重增长过快就应在饮食上加以纠正，并适当控制高脂高糖食物以减少热量摄入。此时孕妇的主食最好是米面和杂粮搭配，副食则要全面多样、荤素搭配。孕28至40周的晚期阶段胎儿生长速度最快，很多孕妇体重仍会急剧增加。这个阶段除正常饮食外，孕妇可以适当减少米、面等主食的摄入量，少吃水果，以免自身体重增长过快和胎儿长得过大。

　　准妈妈吃水果

　　并非越多越好

　　水果摄入标准:

　　体重正常的孕妇每日水果摄入在6至8两为宜。孕前体重偏胖、并发高血压和糖尿病及体重增加过快的孕妇则应严格限制水果摄入

　　目前营养门诊发现，主食不足、高热量零食过多、水果过多、营养保健品摄入过多，导致的热量超标是孕妇超重的重要营养问题。以水果为例，水果含有一定量的碳水化合物、丰富的无机盐类和维生素，准妈妈多吃可减轻妊娠反应，促进食欲，对胎儿的健康成长有好处。但水果含糖量多，多吃极易造成热量积聚，导致肥胖。

　　董玲建议，体重正常的孕妇每日水果摄入在6至8两为宜，可以吃一角苹果、一半橘子、半个香蕉等，以此实现多样而适量的水果摄入目标。但对于孕前体重偏胖、并发高血压和糖尿病及体重增加过快的孕妇则应严格限制水果摄入，特别是含糖量高的水果。可选择猕猴桃、西瓜等含糖量较低的水果。另外，有相当一部分孕妇，特别是妊娠反应较为强烈的孕妇都有以水果当蔬菜的爱好，这是极端错误的行为。其实蔬菜在日常生活中的重要性仅次于粮食，是每日必备的食品。一般水果，如苹果、梨、香蕉等含维生素和矿物质比蔬菜少，特别是比绿叶蔬菜更少，多吃蔬菜才能获得更多的维生素。

　　另外，目前市场上出售的准妈妈保健品非常多，如果同时服用多种保健品，很容易导致营养过剩和维生素及微量元素超标摄入，这不仅不会促进胎儿生长，反而会影响胎儿发育甚至有可能导致流产、早产、胎儿畸形等严重后果。建议怀孕后，准妈妈如果同时服用妈咪奶粉或其他营养素，要详细查看并计算产品营养构成，以免重复服用过多的营养素，对母婴造成伤害。